2. b. Laxatifs irritant le côlon
 

Dérivés de l'anthraquinone

Ce sont des produits végétaux. On les trouve dans les feuilles ou les fruits du séné, l'écorce de cascara ou de bourdaine (Cortex frangulae, Cascara sagrada), les racines de rhubarbe (Rhiwma rhei) ou bien dans les extraits de feuilles d'aloè. Dans ces anthraquinones, on trouve, entre autres, deux groupements hydroxyle dont l'un est associé à un sucre (glucose, rhamnose). Après la prise du glycoside anthraquinonique se produit avec un temps de latence d'environ 6-8 h l'émission de fèces molles. Les glycosides ne sont pas actifs par eux-mêmes mais sont transformés par les bactéries intestinales pour donner la forme active.

Dérivés du diphénylméthane

Ils dérivent de la phénolphtaléine, substance à action laxative mais dont l'administration peut entraîner dans quelques cas rares des réactions allergiques sévères. Le bisacodyl et le picosulfate de sodium sont d'abord transformés par les bactéries de l'intestin en substances actives stimulant l'intestin. Après prise orale, le bisacodyl subit l'élimination d'un groupement acétyle, est absorbé, conjugué dans le foie à l'acide glucuronique (ou à l'acide sulfurique) et enfin éliminé avec la bile dans le duodénum. Environ 6-8 h après la prise orale, se produit l'émission de selles molles et bien formées. Sous forme de suppositoire, le bisacodyl produit son effet en moins d'une heure.

Indications des laxatifs irritant le côlon

Pour éviter les contractions abdominales lors des selles : état postopératoire, infarctus du myocarde, attaque d'apoplexie ; pour adoucir les douleurs en cas de lésions anales : fissures, hémorroïdes. Les laxatifs sont strictement contre-indiqués en cas de douleurs abdominales d'origine inconnue.